Se entiende por comunicación el medio a través del cual la persona establece relaciones con otros. Es un proceso dinámico fundamental para la existencia, el crecimiento, el cambio y la conducta de todos los seres vivos , ya sean individuos u organizaciones.Aplicado a la Enfermería, se considera que la comunicación con el paciente, la familia y el equipo es un arte. un proceso y a la vez una técnica que.bien llevada, puede tener numerosos efectos terapéuticos
EN LA COMUNICACIÓN INTERVIENEN LOS SIGUIENTES ELEMENTOS .
Fuente de información : Origen del mensaje,cerebro o aparato psíquico del individuo que inicia la comunicación.
Mensaje : Información que se debe transmitir.
Emisor : Transforma el mensaje en señal, para ser transmitida por el canal que se va a utilizado ( acústico, visual ) .Dicho proceso se conoce como codificación .
Código : Sistema formado por señales ( Léxico ) y las reglas de combinación ( sintaxis ) compartidos por los interlocutores, que permiten la codificación y descodifican.
Canal : Soporte físico utilizado para transmitir la señal del emisor al receptor.
Señal : Forma codificada del mensaje, capaz de utilizar el canal.
Receptor : Elemento que capta y descodifica la señal, restituyen do el mensaje .
Destinatario : Individuo a quien va dirigido el mensaje.
Retro alimentación : Es el elemento que califica a la comunicación como un proceso circular y continuo, ya
que el receptor se puede convertir en emisor del mensaje recibido y el emisor puede convertirse a su vez en receptor.
LOS AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA.
Desde la perspectivas de la Teoría General de Sistemas, hay unos axiomas generales de la comunicación humana que son los siguientes :
La No- Conducta no existe. Siempre nos comportamos de alguna manera, estemos quietos o realizando alguna acción, a través del silencio o con palabras.
Toda conducta es comunicación.
Si hemos dicho que la no-conducta no existe, es imposible no comunicar , siempre nos estamos comunicando de una u otra forma.
Toda comunicación presenta dos aspectos : El contenido y la relación , de forma que la segunda engloba al primero.
La naturaleza de una relación depende de las secuencias de comunicación entre los comunicantes. Los mensajes comunicados no son ininterrumpidos, sino que se agrupan y se convierten en unidades significativas.
Las personas utilizan dos formas de comunicarse: La comunicación digital o verbal, que incluye el lenguaje hablado y escrito. Y la comunicación analógica o mímica, que incluye el lenguaje no verbal trata de toda aquella información que se transmite a través del cuerpo; gestos, expresiones faciales, miradas,postura corporal y movimiento, para procurar la inter acción de dos personas. También se refiere a las inflexiones de la voz y a la secuencia y el ritmo de las palabras.
Todo intercambio de comunicación puede ser de dos clases: Simétrico o asimétrico.
COMUNICACIÓN NO VERBAL
La comunicación no verbal puede cumplir las siguientes funciones:
Confirmar lo que se dice verbalmente.
Sustituir a la comunicación verbal.
Enfatizar la comunicación verbal.
Añadir carga emocional a lo que se dice.
Contradecir el mensaje verbal.
ELEMENTOS MÁS IMPORTANTES DE LA COMUNICACIÓN NO-VERBAL.
Son los siguientes:
Las expresiones faciales : Sirven para expresar emociones y estados básicos de alegría, tristeza, temor. Aunque existen expresiones comunes, cada cultura posee sus propias normas.
La mirada : Permite establecer un contacto más directo entre dos personas porque intensifica la intimidad. La dirección de la mirada indica el foco de interés de la persona. El establecimiento de contacto visual puede variar o no el significado de la situación. En un diálogo, a través de la mirada es posible controlar el comportamiento de la otra persona. La mirada es el elemento más importante de comunicación no-verbal en el ejercicio de la Enfermería.
El movimiento de las manos ; Transmite una expresión muy directa del tipo de personalidad del sujeto que está hablando. Puede denotar el nivel de tensión de la persona y también enfatizar lo que se está diciendo.
El movimiento corporal ; La postura expresa los sentimientos y actitudes de la persona hacia sí misma y hacia los otros. Las normas culturales de cada país definen cuáles son las posturas adecuadas y las inadecuadas.
LA CONDUCTA NO VERBAL
Se han descrito diversas dimensiones de conducta no verbal en relación con la comunicación ( knapp ) , siendo la más importante ; Dimensión Kinésica : Formada por los movimientos corporales y expresiones faciales que tienen un significado asociado a ellas. . Expresan nuestros sentimientos. Ejemplo. Fingir bostezar busca transmitir al interlocutor frialdad, distanciamiento o desidia.
Según knapp, el comportamiento no verbal es el más importante y el que más información transmite en el proceso de la comunicación. Es el medio por el que se transmiten los sentimientos. A menudo el individuo no es consciente de lo que está expresando corporalmente y admite múltiple interpretaciones, por lo que es necesario enmarcarlo en un contexto y en el conjunto de los mensajes corporales emitidos.
Dimensión tactésica : Hace referencia al contacto corporal . Muy importante en nuestro trabajo, ya que a través de las manos transmitimos consuelo y proximidad.
Dentro del contexto de la inteligencia emocional, existen cinco tipos diferentes de contactos a través de la piel entre las personas, atendiendo a su grado de proximidad e intimidad :
Contacto funcional profesional : Se da en el contexto laboral, necesario para realizar una tarea. Ejemplo. Cura, cambio de posición.
Contacto social-cortés : Rituales que se llevan a cabo al saludar a alguien por cortesía. Ejemplo .El apretón de manos.
Contacto amistad- calidez : Contacto más próximo, que expresa afecto. Se reconoce al prójimo como amigo. Ejemplo . El abrazo.
Contacto amor- intimidad se da en la relación amorosa, estrecha los vínculos de pareja. Ejemplo . Gesto cariñoso.
Contacto de excitación sexual : Dentro del contexto de las relaciones sexuales, hay un mayor grado de proximidad entre los sujetos.
Dimensión paroxémica o proxémica : Estudia las distancias sociales que adoptamos ante los amigos, la familia, los conocidos o los extraños . La proximidad física de un desconocido, si invade nuestro territorio, puede resultar molesta, y por el contrario, la buscamos en los amigos y en las relaciones de pareja.
- Distancia íntima : Abarca desde los 15 a los 45 cm. Relaciones sexuales, luchar, proteger o acariciar.
-Distancia personal : Entre los 45cm y los 1.25 m Implica relaciones personales cercanas.
-Distancia social o profesional : Ocurre entre los 1.25 y los 3.50 m .Relaciones laborales.
-Distancia pública . Más allá de los 3.50 m. Conferencias, charlas .
Dimensión paralingüïstica : Se refiere a la manera en que se habla ( timbre de voz, tono,velocidad, ) . Nos da una información que complementa el significado de las palabras.
Características físicas del interlocutor. Dentro de los cuales el atractivo físico es el más importante.
Artefactos : Todos los objetos o adornos corporales que el individuo utiliza para modificar su aspecto físico.
Factores ambientales : Características del entorno,
TIPOS DE COMPORTAMIENTO NO-VERBALES
-Emblemas : Gestos no verbales que tienen traducción directa y conocida para un determinado grupo social. Ejemplo. Ligero movimiento de la cabeza cuando ves a alguien para indicarle que le saluda.
-Ilustradores : Gestos que acompañan a la comunicación verbal para enfatizar su contenido. Ejemplo . -- - Movimiento de manos y brazos para indicar que algo que se dice es grande o pequeño.
-Reguladores : Tienen como finalidad controlar las interacciones entre personas . Ejemplo . Señales en el turno se palabras.
-Adaptadores : Describen una gran variedad de conductas con funciones y orígenes sociales diferentes, de ahí la importancia de su correcta interpretación. Son conductas de manipulación del cuerpo. Ejemplo. Acicalamiento.
NORMAS PARA UNA COMUNICACIÓN EFICAZ DE ENFERMERÍA CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA.
Iniciar la conversación sobre cosas superficial y posteriormente en los problemas más complejos.
Tratar de entender las percepciones del paciente y de la familia acerca de su enfermedad y situación.
Animar al paciente y a la familia a expresar sus sentimientos y realizar preguntas.
Escuchar atentamente los mensajes Verbales y No Verbales.
Permitir el silencio por respuestas y períodos de silencio durante la conversación, intentando no angustiarse por esto.
Respetar cuando no desean hablar. No es sólo una técnica sino una actitud que exige una competencia especial que consiste en ayudar al otro a exponer su situación y saber detectar lo que no ha dicho.
Proporcionar feedback para indicar que se sigue y entiende lo que nos están comunicando, y así estimular la conversación.
Interrogar al paciente y a la familia con cuidado y respeto.
Pedir aclaraciones cuando sean necesarias .
Intentar detectar las incongruencias y las contradicciones que se presenten en la conversación : Lapsus, olvidos.
Respetar la confidencialidad de la información.
Hablar de y sobre el paciente o la familia, y no sobre nuestra vida personal.
HABILIDADES DE LA COMUNICACIÓN INTERPERSONAL
Empatía : Capacidad del profesional de Enfermería de participar afectiva y emocional en la realidad del paciente, así como de lograr expresarle, verbal o no su solidaridad. Ponerse en el lugar del otro,
Cordialidad : Calidez que se manifiesta esencialmente con habilidades no verbales .
Respeto : Considerar la individualidad y dignidad del paciente.
Concreción : Capacidad para adaptarse al nivel comunicacional del paciente .
Autenticidad : Seguridad en el desempeño del rol profesional aun aceptando la incertidumbre del acto asistencial. Una adecuada actitud asertiva contribuyente a motivar el cambio de conducta en el paciente, mejora la eficacia terapéutica y proporciona la necesaria contención emocional del paciente.
CARACTERÍSTICAS DEL ESTILO ASERTIVO
Modelo bio psicosocial, centrado en el paciente.
Estilo negociador y responsabilidad compartida.
Llegar a acuerdos.
Escucha activa.
Crítica constructiva.
Expresa sentimientos sinceros y acepta los sentimientos del otro .
Fuente :
Manual Cto de Enfermería. ( 2007 )
