RESPONSABILIDAD LEGAL EN EL EJERCICIO DE ENFEMERÍA

La        Responsabilidad       Legal

Consiste en la obligación que tienen los profesionales de enfermería de responder por las acciones u omisiones que dentro de la práctica de enfermería, ocasionen un daño al enfermo a su vida o a su salud; a los bienes de la Institución; o bien incumplan con las funciones inherentes al cargo que desempeñan derivadas de la relación laboral, por haber actuado con negligencia, imprudencia, impericia, inobservancia de los Reglamentos,  u omisión.

En el tema se trata lo referente a las normas Constitucionales y Legales que tienen aplicación en la práctica de Enfermería, así como también la importancia que tiene la Convención de los Derechos Humanos y su aplicación en el ejercicio de Enfermería. Por tal motivo se desarrollan las figuras jurídicas o supuestos  de hecho que no son más que las actuaciones u omisiones realizadas por los profesionales de enfermería que producen un daño a la vida o salud del enfermo o usuario, contra viniendo la diligencia, la prudencia y la pericia que se debe tener al ejercer la profesión.

FIGURAS            JURÍDICAS           APLICABLES                A       LA           PRÁCTICA             ENFERMERÍA

Las Figuras Jurídicas se consideran como los supuestos legales dentro de los cuales, pueden en marcarse aquellas actuaciones profesionales que al ser contrarias a la Ley, han producido un daño a una persona, a los bienes de la institución, a su nombre y también, cuando existe un mal desempeño  profesional en los deberes que deben cumplir las enfermeras ( os ) de acuerdo al cargo que nomimalmente  desempeñan .
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NEGLIGENCIA .

Consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la práctica de enfermería. Ejemplo : Incumplimiento de ordenes médicas , error en la administración de medicamentos, acciones de enfermería que ocasione perjuicios al enfermo, delegación al personal auxiliar de enfermería en la administración de medicamentos y sustancias como psicotrópicas, incumplimiento de las medidas de seguridad que traigan como consecuencias caídas, quemaduras y cualquier tipo de lesión que produzca en el paciente incapacidad o la muerte, delegar en los estudiantes de enfermería actividades que son competencias del profesional de enfermería o sin la debida vigilancia de éstos y sin la presencia del docente.

Las consecuencias más grave de estas actuaciones pudieran ser las lesiones  y el homicidio culposo tipificados en los Artículos : 409 y 420 del  Código Penal .
De lo expuesto se deduce que las actuaciones señaladas ( Negligentes ) se pueden evitar si los profesionales de enfermería tienen información que las mismas configuran un delito culposo, o un hecho ilícito con la aplicación de sanciones legales para quienes resulten culpables.

La mayor parte de los errores y accidentes son previsibles.
Algunos son tan leves que los enfermos nunca se enteran.
Otros sin embargo pueden causar lesiones que producen dolor, desfiguración , hospitalización, rehabilitación prolongada o todo lo anterior y hasta la muerte . Si se demuestra  Negligencia  o práctica equivocada la enfermera ( o ) puede ser legalmente responsable por un acto de omisión.

De acuerdo a lo expuesto, existen dos elementos que deben ser relevantes : Las  omisiones  pueden traer consecuencias lamentables para el enfermo y molestias severas que pudieran haberse prevenido. Y la responsabilidad legal a que debe enfrentarse un profesional de enfermería que incurra en  omisión; en consecuencia una conducta diligente y previsiva es el Principio fundamental para evitar verse involucrado en la Figura  de  la Negligencia.

IMPRUDENCIA

Consiste en la realización de una actuación que excede la competencia de enfermería, basada en la confianza de práctica profesional relacionada con el enfermo.  General mente la Imprudencia se fundamenta en exceso de confianza de la enfermera ( o ) derivado a la rutina en el desempeño laboral.

La figura jurídica de imprudencia y negligencia , se encuentran asociadas a una conducta no previsiva y a la falta del deber  del cuidado del enfermo. 
Existe imprudencia cuando un profesional de enfermería, asume la responsabilidad de realizar una  actuación reservada al médico, basándose para ello en la experiencia profesional sin tener en cuenta los riesgos que tales actuaciones implican, debido a las complicaciones  intrínsecas del acto o procedimiento que se pretende realizar.

 En este sentido es conveniente recordar que en la práctica de enfermería, los actos considera dos como médicos que realiza con frecuencia la enfermera ( 0 ) son :

Colocación de sondas vesicales en la creencia que son procedimientos sencillos obviando que existe la posibilidad en el caso de las sondas vesicales, de una perforación de la vejiga; complicación de presentarse sería imposible de explicar  legalmente. No obstante, tendría que responder por la lesión ocasionada al usuario.

Colocación de sonda naso gástrica , una situación  similar a la descrita si el enfermo  presenta posterior a su colocación una bronco aspiración, en cuyo caso se atribuirá como una complicación derivada de una mala técnica o falta de destreza en la colocación de la misma.

La extracción de muestras de sangre arterial;  el profesional de enfermería, realiza con frecuencia en las Unidades críticas , en  Emergencia .

Administración de medicamentos por indicación médica verbal. Esto es frecuente en las prácticas de los profesionales de enfermería : Ejemplo analgésicos.

Administración de  nebulizaciones  a  enfermos con problemas respiratorios sin la orden médica.

Colocación de yesos por lesiones traumatológicas y emisión de criterios  a los familiares sobre la procedencia o no de ser evaluado por el médico de guardia.

Es conveniente señalar que ante la ocurrencia de cualquiera de estos hechos y la aparición de una situación  Legal y Ética  el profesional de enfermería deberá justificar las causas que ocurrieron para que asumiera esa conducta ........imprudente al ejercer  acciones  que exceden su competencia profesional.

IMPERICIA.

Consiste en no aplicar los conocimientos teóricos y prácticos a las actuaciones realizadas dentro de la práctica de enfermería. La impericia adquiere mayor relevancia por el desconocimiento de principios teóricos y prácticas que pueden ocasionar un daño o perjuicio
 grave ( incapacidad parcial o permanente, pérdida de un miembro y hasta la muerte ) al usuario.

Las actuaciones que con mayor frecuencia se pueden presentar por Impericia son :

Administración de medicamentos sin la correcta dilución o por una vía incorrecta a la indicada.

Administración de una solución al 5 % ( o dextrosa ) a  un enfermo diabético.

Administración de bicarbonato de sodio directamente por vía endovenosa.

Acceder durante una intervención quirúrgica a instrumentar sin circulante , por lo que desconoce  el  Reglamento de  Quirófano.

De lo expuesto  se deduce que los Profesionales de Enfermería deben conocer los Principios fundamentales  y las Leyes que rigen la profesión, a fin de garantizar el 100% de seguridad en sus acciones, prácticas y  el cuidado integral a sus enfermos.

INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS, ÓRDENES O INSTRUCCIONES

Consiste en la ignorancia o desconocimiento de normas que rigen una determinada conducta dentro de la práctica de enfermería. a  la institución, o que se incurra en  incumplimiento de los deberes de la relación laboral,  o se produzca un daño al paciente.

Ejemplo : Las enfermeras ( os ) quirúrgicas ignoran la existencia de un Reglamento del MPPPS que rige las actividades  del área quirúrgica y de cada uno de los miembros que integra el equipo quirúrgico. En caso de llegar a producir un daño al usuario, el citado Reglamento servirá de base para establecer la  responsabilidad de los presentes en la intervención sin que pueda alegar en su defensa que, su inobservancia se debió al desconocimiento del mismo.

OMISIÓN

Consiste en no realizar una actuación oportuna en caso de emergencia para evitar u daño mayor, por no ser competencia de la práctica de enfermería. 
En la práctica de enfermería es muy complejo determinar jurídicamente la existencia de una conducta omisiva, si el profesional de enfermería realiza un acto que exceda de su competencia y se produce un daño podría incurrir en una conducta imprudente, pero si omite realizar el procedimiento y esa conducta omisiva desencadena una lesión o la muerte al enfermo , podría ser acusado por omision.

 Es relevante señalar que las figuras o supuestos jurídicos son disposiciones legales específicas que se aplican a conductas culposas  ( supuestos hechos ) que requieren de comprobación de la culpa y de la responsabilidad de los involucrados y terminan con una imposición de una sanción ( dependiendo de la gravedad del  caso )  CIVIL, PENAL ADMINISTRATIVA.

Fuente:Responsabilidad ética legal y gremial en el ejercicio de la enfermería
Autora: Licda. Ana Mercedes Lares H





  

LA COMUNICACIÒN

 Se entiende por comunicación el medio a través del cual la persona establece relaciones con otros. Es un proceso dinámico fundamental   para la existencia, el crecimiento, el cambio y la conducta de todos los seres vivos , ya sean individuos u organizaciones.Aplicado a la Enfermería, se considera que la comunicación con el paciente, la familia  y el equipo es un arte. un proceso y a la vez una técnica que.bien llevada, puede tener numerosos efectos terapéuticos

EN LA COMUNICACIÓN INTERVIENEN LOS SIGUIENTES ELEMENTOS .

Fuente de información : Origen del mensaje,cerebro o aparato psíquico del individuo que inicia la comunicación.

Mensaje : Información que se debe transmitir.

Emisor : Transforma el mensaje en señal, para ser transmitida por el canal que se va a utilizado ( acústico, visual ) .Dicho proceso se conoce como codificación .

Código : Sistema formado  por señales ( Léxico ) y las reglas de combinación ( sintaxis ) compartidos por los interlocutores, que permiten la codificación y descodifican.

Canal : Soporte físico utilizado para transmitir la señal del emisor al receptor.

Señal : Forma codificada del mensaje, capaz de utilizar el canal. 

Receptor : Elemento que capta y descodifica la señal, restituyen do el mensaje .

Destinatario : Individuo a quien va dirigido el mensaje.

Retro alimentación : Es el elemento que califica a la comunicación como un proceso circular y continuo, ya

que el receptor se puede convertir en emisor del mensaje recibido y el emisor puede convertirse a su vez en receptor. 

LOS AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA.

Desde la perspectivas  de la Teoría General de Sistemas, hay unos axiomas generales de la comunicación humana que son los siguientes :

La No- Conducta no existe. Siempre nos comportamos de alguna manera, estemos quietos o realizando alguna acción, a través del silencio o con palabras.

Toda conducta es comunicación.

Si hemos dicho que la no-conducta no existe, es imposible no comunicar , siempre nos estamos comunicando de una u otra forma.

Toda comunicación presenta dos aspectos : El contenido y la relación , de forma que la segunda engloba al primero.

La naturaleza de una relación depende de las secuencias de comunicación entre los comunicantes. Los mensajes comunicados no son ininterrumpidos, sino que se agrupan y se convierten en unidades significativas.

Las personas utilizan dos formas de comunicarse: La comunicación digital o verbal, que incluye el lenguaje hablado y escrito. Y la comunicación analógica o mímica, que incluye el lenguaje no verbal trata de toda aquella información que se transmite a través  del cuerpo; gestos, expresiones faciales, miradas,postura corporal y movimiento, para procurar la  inter  acción de dos personas. También se refiere a las inflexiones de la voz y a la secuencia y el ritmo de las palabras.

Todo intercambio de comunicación puede ser de dos clases: Simétrico o asimétrico.

COMUNICACIÓN NO VERBAL

La comunicación no verbal puede cumplir las siguientes funciones:

Confirmar lo que se dice verbalmente.

Sustituir a la comunicación verbal.

Enfatizar la comunicación verbal.

Añadir carga emocional a lo que se dice.

Contradecir el mensaje verbal.

ELEMENTOS MÁS IMPORTANTES DE LA COMUNICACIÓN NO-VERBAL.

Son los siguientes:

Las expresiones faciales : Sirven para expresar emociones y estados básicos de alegría, tristeza, temor. Aunque existen expresiones comunes, cada cultura posee sus propias normas.

La mirada : Permite establecer un contacto más directo entre dos personas porque intensifica la intimidad. La dirección de la mirada indica el foco de interés de la persona. El establecimiento de contacto visual puede variar o no el significado de la situación. En un diálogo, a través de la mirada es posible controlar el comportamiento de la otra persona. La mirada es el elemento más importante de comunicación no-verbal en el ejercicio de la Enfermería.

El movimiento de las manos ; Transmite una expresión muy directa del tipo de personalidad del sujeto que  está hablando. Puede denotar el nivel de tensión de la persona y también enfatizar lo que se está diciendo.

El movimiento corporal ; La postura expresa los sentimientos y actitudes de la persona hacia sí misma y hacia los otros. Las normas culturales de cada país definen cuáles son las posturas adecuadas y las inadecuadas.

LA CONDUCTA NO VERBAL

Se han descrito diversas dimensiones de conducta no verbal en relación con la comunicación (  knapp  ) , siendo la más importante ;  Dimensión  Kinésica  : Formada por los movimientos corporales y expresiones faciales que tienen un significado asociado a ellas. . Expresan nuestros sentimientos. Ejemplo.  Fingir  bostezar busca transmitir al interlocutor frialdad, distanciamiento o desidia.

Según   knapp, el comportamiento no verbal es el más importante y el que más información transmite en el proceso de la comunicación. Es el medio por el que se transmiten los sentimientos. A menudo el individuo no es consciente de lo que está expresando corporalmente y admite múltiple interpretaciones, por lo que es necesario enmarcarlo en un contexto y en el conjunto de los mensajes corporales emitidos.

Dimensión tactésica : Hace referencia al contacto corporal . Muy importante en nuestro trabajo, ya que a través  de las manos transmitimos consuelo y proximidad.

Dentro del contexto de la inteligencia emocional, existen cinco tipos diferentes de contactos a través de la piel entre las personas, atendiendo a su grado de proximidad e intimidad : 

Contacto funcional profesional :  Se da en el contexto laboral, necesario para realizar una tarea. Ejemplo. Cura, cambio de posición.

Contacto social-cortés : Rituales que se llevan a cabo al saludar a alguien por cortesía. Ejemplo .El apretón de manos.

Contacto amistad- calidez :  Contacto más próximo, que expresa afecto. Se reconoce al prójimo como amigo. Ejemplo . El abrazo.

Contacto amor- intimidad se da en la relación amorosa, estrecha los vínculos de pareja. Ejemplo . Gesto cariñoso.

Contacto de excitación  sexual : Dentro del contexto de las relaciones sexuales, hay un mayor grado de proximidad entre los sujetos.

Dimensión paroxémica o proxémica : Estudia las distancias  sociales que adoptamos ante los amigos, la familia, los conocidos o los extraños . La proximidad física de un desconocido, si invade nuestro territorio, puede resultar  molesta, y por el contrario, la  buscamos en los amigos y en las relaciones de pareja.

- Distancia íntima :  Abarca desde los 15 a los 45 cm. Relaciones sexuales, luchar, proteger o acariciar.

-Distancia personal : Entre los 45cm y los 1.25 m Implica relaciones personales cercanas.

-Distancia social o profesional : Ocurre entre los 1.25 y los 3.50 m .Relaciones laborales.

-Distancia pública . Más allá de los 3.50 m. Conferencias, charlas .

Dimensión paralingüïstica : Se refiere  a la manera en que se habla ( timbre de voz, tono,velocidad, ) . Nos da una información que complementa el significado de las palabras.

Características físicas del interlocutor. Dentro de los cuales  el atractivo físico es el más importante.

Artefactos : Todos los objetos o adornos corporales que el individuo utiliza para modificar su aspecto físico.

Factores ambientales : Características del entorno,

TIPOS DE COMPORTAMIENTO NO-VERBALES

-Emblemas : Gestos no verbales que tienen traducción directa y conocida para un determinado grupo social. Ejemplo. Ligero movimiento de la cabeza cuando ves a alguien para indicarle que le saluda.

-Ilustradores : Gestos que acompañan a la comunicación verbal para enfatizar su contenido. Ejemplo . --  -       Movimiento de manos y brazos para indicar que algo que se dice es grande o pequeño.

-Reguladores : Tienen como finalidad controlar las interacciones entre personas . Ejemplo . Señales en el turno se palabras.

-Adaptadores : Describen una gran variedad de conductas con funciones y orígenes sociales diferentes, de ahí la importancia de su correcta interpretación. Son conductas de manipulación del cuerpo. Ejemplo. Acicalamiento.

NORMAS PARA UNA COMUNICACIÓN EFICAZ DE ENFERMERÍA CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA.

Iniciar la conversación sobre cosas superficial y posteriormente  en los problemas más complejos.

Tratar de entender las percepciones del paciente y de la familia acerca de su enfermedad y situación.

Animar al paciente y a la familia a expresar sus sentimientos y realizar preguntas.

Escuchar atentamente los mensajes Verbales y No Verbales.

Permitir el silencio por respuestas y períodos de silencio durante la conversación, intentando no angustiarse por esto.

Respetar cuando no desean hablar. No es sólo una técnica sino una actitud que exige una competencia especial que consiste en ayudar al otro a exponer su situación y saber detectar lo que no ha dicho.

Proporcionar feedback para indicar que se sigue y entiende lo que nos  están comunicando, y así estimular la conversación.

Interrogar al paciente y a la familia con cuidado y respeto.

Pedir aclaraciones cuando sean necesarias .

Intentar detectar las incongruencias y las contradicciones que se presenten en la conversación :  Lapsus, olvidos. 

Respetar la confidencialidad de la información.

Hablar  de y sobre el paciente o la familia, y no sobre nuestra vida personal.

HABILIDADES DE LA COMUNICACIÓN INTERPERSONAL

Empatía   : Capacidad del profesional de  Enfermería de participar afectiva y emocional en la realidad del paciente, así como de lograr expresarle, verbal o no su solidaridad. Ponerse  en el lugar del otro,

Cordialidad :  Calidez que se manifiesta esencialmente con habilidades no verbales .

Respeto :  Considerar la individualidad y dignidad del paciente.

Concreción : Capacidad para adaptarse al nivel comunicacional del paciente .

Autenticidad : Seguridad en el desempeño del rol profesional aun aceptando la incertidumbre del acto asistencial. Una adecuada actitud asertiva contribuyente a motivar el cambio de conducta en el paciente, mejora la eficacia terapéutica y proporciona la necesaria contención emocional del paciente.

CARACTERÍSTICAS DEL ESTILO ASERTIVO

Modelo bio   psicosocial,   centrado en el paciente.

Estilo negociador y responsabilidad compartida.

Llegar a acuerdos.

Escucha activa.

Crítica constructiva.

Expresa sentimientos sinceros y acepta los sentimientos del otro .

Fuente :

Manual Cto de Enfermería. ( 2007 )

ACTOS PROPIOS DE LA COMPETENCIA DE ENFERMERÍA

ACTOS PROPIOS DE LA COMPETENCIA DE ENFERMERÍA.

Son todos aquellos actos, procedimientos, actividades y tareas que están enmarcadas dentro de la competencia de la Enfermería de manera general, y comprenden: la planificación, dirección, supervisión, evaluación y ejecución de los cuidados directos, indirectos e integrales  de Enfermería, que se prestan al individuo, familia y comunidad.

Dada la importancia de la docencia para la formación inicial y continua de los profesionales de enfermería y la consolidación de la profesión, es necesario que quienes la ejercen tengan en consideración que la actuación de los pasantes, puede acarrear responsabilidad legal de tipo Civil y Administrativa, para quienes ejercen funciones docentes dirigidas a la formación     del recurso humano en enfermería.
  
En este sentido debe tenerse en consideración que aunque los docentes que participan en la          formación del recurso humano no proporcionan atención directa a los usuarios de los centros de salud, el sujeto del  aprendizaje de los estudiantes de enfermería son los enfermos y, cualquier descuido de parte de los docentes, en la vigilancia, control, orientación y asesora miento a los estudiantes es de exclusiva responsabilidad.

Es por esta razón que los docentes podrían responder legalmente, si el estudiante que se encuentra bajo su tutela, llegare a ocasionar durante sus prácticas clínicas, una incapacidad, lesión o la muerte por Impericia al usuario.

Otro de los actos propios de competencia de la Enfermería es el cumplimiento de las indicaciones médicas escritas, que llevan implícitas, la administración de medicamentos, y la vigilancia estricta de los enfermos para evitar cualquier signo o síntoma, que si no es descubierto a tiempo, puede ocasionarle un daño ir reversible al usuario en su vida o en su salud.

Con respecto a la vigilancia de los enfermos mientras estén bajo el cuidado de enfermería, es importante señalar que si un enfermo abandona la unidad clínica o el establecimiento de salud, sin que el profesional de enfermería tenga conocimiento de ello, serán responsables legal y administrativamente por la salida de éste. Tal situación obligaría a estos profesionales a dar  explicaciones y a responder legalmente, si por alguna circunstancia, el enfermo sufriere un grave daño en su vida o su salud y, se encontrará fuera del establecimiento de salud.

En este caso la responsabilidad legal se genera para el profesional de enfermería por haber tenido una conducta Negligente, al incumplir con una de sus obligaciones, como es el deber de cuidar al enfermo para evitar que sufriera un daño.


Cuando se dan este tipo de situaciones, general mente, la responsabilidad legal y las sanciones que se aplican, son de tipo administrativo. Es decir, en el sector público, van desde  
las amonestaciones escritas hasta la destitución; mientras que en el sector privado, podría producirse desde una suspensión sin goce de sueldo, hasta un despido por causa justificada. tal como lo establece el Reglamento de la LEY ORGÁNICA DEL TRABAJO.

Otra actividad que con cierta frecuencia ha generado situaciones legales para los profesionales de enfermería la constituye la administración de medicamentos, por el impacto que una mala práctica en esta actividad, puede producir para la vida o salud del usuario o enfermo.

Cuando estos casos se producen, general mente se encuentran enmarcados en acciones u omisiones culposas y/o en la figura jurídica de la impericia, la cual se produce, por la administración de un medicamento con poca dilución, motivo por el cual se ocasionan lesiones físicas para el enfermo, aun cuando este no haya sido el fin buscado por el profesional que realizó la acción u omisión.


Es por ello que se debe insistir en el cumplimiento de los cinco correctos, y de los principios y normas aplicables en los cuidados de enfermería ya que una práctica negligente puede hacer mucho daño al enfermo, a la Institución, a la práctica de enfermería y al profesional quien deberá responder civil, penal y administrativa, según corresponda.

SUGERENCIAS  PRÁCTICAS ORIENTADAS A DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ESTE TIPO DE SITUACIONES  SON:

Profundizar en el conocimiento y aplicación práctica de los cinco correctos.
No administrar un medicamento,que otra persona, haya preparado, por la falta de certeza,de lo que se está administrando.
No delegar la administración de medicamentos en los estudiantes y menos si los mismos no tienen experiencias hospitalaria previa,  sin la  supervisión  de sus docentes.

De lo expuesto se deduce la necesidad  de hacer mayor énfasis en la formación inicial y continua de los profesionales de enfermería en la responsabilidad ética y legal, en lo referido a la administración de medicamentos, así como, del daño que se le puede ocasionar al usuario  o enfermo en la práctica profesional, cuando no se poseen los conocimientos necesarios, para actuar correctamente, con el objetivo de evitar o disminuir al máximo las situaciones legales que lo pudieran involucrar, en una mala práctica.

 


Fuente:
Lares , A   ( 2005 ) .Responsabilidad Ética  Legal y  Gremial en el Ejercicio de la Enfermería

EDUCACIÓN SUPERIOR VIRTUAL EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE

1996-1998         UNESCO   en las Conferencias sobre la Educación Superior , manifestó la necesidad de introducir las Tecnologías Digitales de Información y Comunicación ( N T D I C) al sistema educativo.

2001 -  El Instituto Internacional para la Educación Superior en América Latina y el Caribe ( I E S A L C)

inició su Programa Observatorio sobre la Educación Superior.

2002-2003  I E S A L C  realizó un Proyecto de Investigación sobre la Educación Superior Virtual en América Latina y el Caribe.

Ese mismo año, se hizo la Conferencia en Quito los días 13 y 14 del mes de febrero, con el objetivo de conocer los resultados de la investigación.

Venezuela para ese Proyecto selecciono a la  Universidad Metropolitana ( privada ) .

EDUCACIÓN SUPERIOR VIRTUAL EN COLOMBIA

1997- Para ese momento, del inició de la virtualidad el país no contaba con las mejores posibilidades 

para el desarrollo de una innovación como la Educación Virtual, por sus exigencias. 

 1998 Las Universidades pioneras para esta modalidad fueron :

 Universidad Militar Nueva Granada (oficial ). La de mayor avances en la Educación Superior Virtual.

Fundación Universitaria Católica del Norte ( Privada  ).

2003 -En este año, el Sistema Educativo Superior tuvo un crecimiento muy notable.

Actualmente cuenta con 320 Instituciones Universitarias 

103 - oficiales .

 217 -privadas .

2010 - El Ministro de Educación Superior, hizo Campaña Virtual , con mucho éxito para los nuevos ingresos .

2011 - Este año se incorpora a la modalidad Virtual , la Universidad Abierta y a distancia .

Actualmente, el país mantiene el Sistema Educativo Virtual de :

Educación a distancia virtual .

Educación Virtual .

EDUCACIÓN SUPERIOR VIRTUAL EN VENEZUELA

1997 - Se iniciaron los programas académicos virtuales  :

Universidad Nueva Esparta ; inició con estudios de Pos grados Virtuales  ( INTERNET ).

Universidad Yacambú , también inicio pos grado virtuales.

1998 - Las Universidades Oficiales,comenzaron a desarrollar Programas bajo modalidad virtual o semi presencial entre esas tenemos :

Universidad Central de Venezuela, ( especialización ).

Universidad de los Andes  ( maestría ).

Universidad Experimental Simón Rodrigues ( maestrías )

1999 - Universidad Católica Andres Bello.

Universidad Metropolitana.

2000 - Universidad  de  Oriente .

Universidad Centro Occidental .

2001 - Universidad del  Zulia .

Universidad Nacional Abierta .

Actualmente existen aproximadamente 167 Instituciones de Educación Superior, sólo el 9.6% desarrollan 

educación virtual.

Hasta los momentos,  en el País no existe una Universidad Virtual para este fin .

HISTORIA CLÍNICA.

Historia clínica. 

Definición :

Constituye un documento personal, confidencial, en el que se registra información de: historia, antecedentes personales y familiares de salud y enfermedad del usuario, medidas de diagnóstico y tratamientos realizados; evolución de la enfermedad .

En la historia clínica, también conocida como : expediente clínico, constan datos e informes registrados por varios miembros del equipo de salud .

CARACTERÍSTICAS

Dispone de un espacio superior para registrar nombre, número de historia clínica.

Es un documento legal con validez jurídica y la institución es propietaria de la misma, sin embargo el enfermo tiene derecho sobre información contenida en ella y puede solicitar se le haga conocer ( casos de tipo legal ).

Es un documento reservado por las características de su contenido y sólo puede manejar el personal de salud.

Es un medio de comunicación escrita que sirve para comprobar los diagnósticos, tratamientos, calidad de cuidados recibidos y las razones que fundamentan los cuidados humanos.

Es un instrumento progresivo y acumulativo con información sistemática que permite adjuntar 

varios documentos en diferentes momentos que acude el enfermo al servicio. ( Ejemplo: resultados de exámenes de laboratorio, transferencias, informes, estadística, epidemiología ).

Es un instrumento informativo y de investigación, proporciona información útil para estudios como: incidencia o prevalencia de patologías, análisis respectivos de cuidados, diagnósticos y tratamientos recibidos.

Es un documento que sirve para educación del personal de salud ( médicos, enfermeras, bionalistas..) y como instrumento de consulta, permite conocer terminología médica, naturaleza de la enfermedad, factores que influyen en la salud-enfermedad de cada persona.

Avala el tratamiento administrado y el proceso de atención cumplido por los profesionales de la salud y la responsabilidades éticas.

EXISTEN NORMAS PARA EL MANEJO DE LA HISTORIA CLÍNICA.

Entre las que señalamos las siguientes;

Anotar todos los datos de afiliación del usuario y / o paciente,nombres y apellidos completos.

<Número de historia clínica.

<Número de cama o habitación.

<Fecha actualizada.

Expediente clínico debe ser manejado prolija mente; nunca borrar, poner un tachón o tinta blanca ya que esto anula la información, debe colocarse un paréntesis en el error y con el mismo bolígrafo colocar la firma responsable.

Utilizar letra clara y poner firma de responsabilidad después de cada tratamiento, prescripción, actividad o informe de ejecutados.

Revisar la numeración entregada por el departamento de estadísticas y registrar en todas las hojas.

Pegar todos los resultados de laboratorio, exámenes, interconsultas, en las hojas correspondientes.

Los estudiantes, familiares o personas ajenas al servicio deben solicitar autorización para la revisión de la historia clínica.

Los reportes verbales deben ser consignados en las hojas de informes de enfermería.

La enfermera utiliza las siguientes hojas de la historia clínica

<Hoja de signos vitales o constantes vitales.

<Hoja de evolución y prescripciones médicas.

<Hoja de registros de medicamentos ( kardex ).

<Hoja de exámenes de laboratorio.

<Hoja de líquidos ingeridos y eliminados.

<Hoja de curva de temperatura.

La historia clínica dispone de hojas permanentes y no permanentes, las que se añaden según el servicio donde se atiende al paciente o donde se ha establecido el diagnóstico provisional 

o definitivo.

Fuente: Manual de la Enfermería Básica. Autor Msc. Elsa  Almeida de Jara

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REGISTROS E INFORMES DE ENFERMERÍA

Los registros e informes de enfermería constituyen la forma de comunicación escrita de hechos sucedidos en el lugar y momento determinados, ubica a cada persona dentro de un contexto socio económico, ambiental, laboral, educativo y cultural; esto permite mantener informado al personal de salud.

Un registro importante constituye los informes de enfermería,que son las anotaciones sobre la evolución y condición del paciente.

Un informe completo se  desarrolla conservando un orden céfalo-caudal; se describen los problemas presentados por el enfermo, medidas aplicadas y resultados obtenidos, así como pendientes, incluye información sobre presencia y permeabilidad de sondas, catéteres; condición de heridas y apósitos, vendajes.....

Estos informes se realizan general mente al finalizar cada turno de trabajo y en el momento que se requiera de acuerdo con la condición del enfermo.
Según normas de cada institución,se empleará por ejemplo el color de tinta azul o negro para  informes realizados en el día y tinta roja para el turno de la noche.

Todo informe debe tener los siguientes elementos:

Día , mes , año , hora , minutos .

Contenido del informe .

Firma y función de la persona que lo realizó . La forma correcta de firmar es poniendo la letra inicial mayúscula del nombre, el apellido completo y la función que desempeña en la institución .

EJEMPLO :

28 - 9 - 2012 Refiere cefalea que disminuye pero que no cede con analgésico  prescrito.

10 : 30 Vómito (1) 30 cc de contenido alimenticio. Abdomen sensible a la palpación.

M. Rosales

Est. 1año .

ENF

Características del informe de enfermería:

Utilizar las normas OPCCO.

Objetivo.

Se elaborará en base a lo observado y ejecutado,

tomando en reacciones físicas y emocionales del 

paciente frente al diagnóstico, tratamiento y pro-

cedimientos realizados.

Preciso

Explicar claramente la información que se quiere dar,

descartar palabras vagas ( tal vez. puede ser.....)

Claro.

Utilizar letra clara, buena construcción gramatical,

sin faltas de ortografía.

Concreto.

No debe ser tan corto porque desvirtúa su pro-

pósito, ni tan largo que se pierda  el interés por

su contenido al leerlo.

Organizado. 

Que registre los datos más importantes en la evo-

lución de la condición del enfermo en sentido 

céfalo - caudal, las respuestas frente al tratamiento,

en la hora que se presenta o se realiza el cuidado.

EJEMPLO.

30- 9 -2012               10 am

Emite eructos, ruidos intestinales

apagados en cuadrante superior izquierdo y derecho.

C. Rodrigues.

Est. 3r año.

ENF

SISTEMAS DE TRABAJO

Para proporcionar los cuidados humanos de enfermería se utilizan cuatro sistemas. El propósito de dichos sistemas es un ejercicio ágil en la atención . Cada uno de ellos es empleado conforme a los recursos humanos  existentes .

SISTEMA DE TRABAJO POR PACIENTE

Cuando se cuenta con recursos humanos suficientes, el método de elección es el sistema de trabajo por paciente.

            Consiste en distribuir al personal un número determinado de enfermos, los cuales se clasifican según 

el tipo de problemas de salud presente. Como ventajas de dicho sistema están :

1. Se favorece la atención integral.
2. Fortalece la interrelación enfermera _ paciente .
3. El cuidado es continuo .

No es recomendable asignar más de diez enfermos a una enfermera . E l indicador recomendado para este 

sistema es de seis clientes por enfermera .

SISTEMA DE TRABAJO POR FUNCIONES

Cuando el personal de la institución no es suficiente, se asigna el trabajo por funciones; es decir; las actividades rutinarias como : el tendido de camas, curas, administración de medicamentos, valoración de los constantes vitales , se distribuyen en forma equitativa entre las enfermeras del área .

El propósito de dicho sistema es realizar con rapidez las actividades urgentes y de rutina . Se recomienda aplicar dicho sistema para fines educativos como: reforzar el aprendizaje de una técnica, lograr destrezas y

habilidades.

Sus desventajas más relevantes son :  des personaliza la atención de enfermería e impide el proceso de evaluación de los cuidados humanos .

SISTEMA DE TRABAJO MIXTO

Consiste en asignar el trabajo por usuarios y por funciones . Sólo se asignan aquellos enfermos que presentan condiciones delicados o graves, infecto contagiosos o con tratamientos especiales . Sólo se asignan aquellos enfermos que presentan condiciones delicados o graves, infecto contagiosos o con tratamientos especiales. Se recomienda cuando el personal de los servicios es insuficiente y cuenta con preparación similar.

SISTEMA DE TRABAJO EN EQUIPO

Uno de los sistemas con mayores posibilidades de éxito es el sistema de equipo. Consiste en formar equipos    de enfermeras profesionales y no profesionales que se encargan de un número determinado de usuarios desde su ingreso hasta su egreso.
El liderazgo del grupo es asumido por el profesional, quien es responsable directa ante la encargada del área o servicio, de los cuidados humanos proporcionados por el equipo.
El trabajo en equipo requiere saber administrar al personal y efectuar una correcta delegación de funciones y de la autoridad correspondiente.
Las ventajas de dicho sistema son múltiples y variadas, entre otras:
Se proporciona atención integral.
Permite fomentar las relaciones interpersonales enfermera-paciente.
Se puede valorar la calidad de los cuidados humanos .
Es posible determinar responsabilidades .
Pueden aplicarse métodos de control .
El cuidado humano es continúo .
El paciente conoce al personal que está responsabilizado de su cuidado ,

Las enfermeras que actúan como jefes de equipo tienen la oportunidad de desarrollar  destreza y habilidad en el liderazgo y su labor beneficia directamente al paciente.