ACTOS MÉDICOS DELEGADOS AL PERSONAL PROFESIONAL Y AUXILIAR DE ENFERMERÍA

Son aquellos actos, procedimientos y actividades cuya competencia está reservada a los Médicos, pero por diversas razones, son delegados al personal profesional y auxiliar de enfermería, quienes los realizan, sin estar conscientes la mayoría de las veces de los riesgos legales a que se exponen,, si durante el procedimiento ocasionan un daño al enfermo o usuario.

Entre estos procedimientos, actos y actividades observados en la práctica, que son realizados de manera rutinaria por los profesionales de enfermería están :  (a ) Delegación para la extracción de muestras de gases arteriales ; ( b ) Administración de nebulizaciones sin indicación médica a pesar de que los médicos en ese momento puedan hacerlas, ( c ) Colocación de sondas vesicales y  naso gástricas  ( NS ) sin que exista ninguna urgencia por las condiciones del enfermo, entre otras.

En este sentido es importante exponer que si la delegación fue por orden del médico, en un proceso judicial la responsabilidad legal será compartida, ya que en caso contrario si la delegación se debe a una rutina de la Unidad Clínica y el profesional de enfermería, lo ejecuta como parte de sus funciones sin haberse opuesto previamente,... es corresponsable de la situación y la responsabilidad legal que se le atribuirá será individual y no solidaria.

Con atención a lo planteado en el párrafo anterior, los profesionales de enfermería deben estar actualizados sobre los aspectos específicos y dimensiones de su competencia profesional y alertas para prevenir riesgos legales derivados de su participación en actos que pudieran considerarse fuera de su competencia.

Otra situación susceptible de ocasionar responsabilidad legal en la práctica cotidiana de enfermería, se refiere a la costumbre que muchos profesionales que prestan sus servicios en las Unidades Clínicas de Emergencia o Triaje en los establecimientos de salud públicos y sobre todo privados, han asumido de decidir sobre la urgencia de los casos que deben ser vistos por el médico. En este sentido debe tenerse en consideración que aunque la formación y la experiencia puedan proporcionar herramientas al profesional de enfermería para determinar la urgencia o emergencia de un caso específico, esa competencia esta reservada a los médicos desde el punto de vista legal.

Es por esta razón que si el enfermo que esta esperando ser atendido no es evaluado oportunamente por el médico, debido a la percepción del profesional de enfermería y sufre un daño en su integridad física, el médico presente es en ese momento, puede alegar que la responsabilidad, corresponde a la enfermera ( o ) quién no paso al enfermo para ser evaluado en forma oportuna.

Al respecto conviene citar desde el punto de vista jurídico la LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA, artículo 27 año ( 2005 ).

Es conveniente exponer que los actos médicos deben ser realizados por los profesionales de enfermería sólo

bajo régimen de excepción, en los que se produzcan estados de urgencia, que pudieran colocar en peligro la vida o integridad del enfermo.

EVALUACIÓN PEDAGÓGICA Y COGNICIÓN

Evaluación es una actividad inherente a toda actividad humana intencional, por lo que debe ser sistemática, y que su objetivo es determinar el valor de algo.

La evaluación educativa se refiere al juicio sobre decisiones y desempeños educativos.La evaluación es cualitativa si en ella predominan enfoques y métodos cualitativos.

Desde una perspectiva social- constructivista, se parte de la hipótesis de que el conocimiento y el aprendizaje constituyen una construcción  fundamental social, que se realiza a través de un proceso donde los modelos o ideas previas interpretativos iniciales de los individuos pueden evolucionar gracias a actividades previas grupales que favorezcan la explicación de los propios puntos de vista y su contrastación con los de los otros (los compañeros,el profesor,las lecturas o los medios de comunicación ) y con la propia experiencia.

Desde esta visión, la evaluación, y más aún, la autoevaluación y la coevaluación, constituyen el motor de todo el proceso de construcción del conocimiento.

           EVALUACIÓN INTERNA

En algunas Instituciones educativas hay perspectivas pedagógicas que aplican evaluaciones
como la autoevaluación, heteroevaluación, coevaluación.
La autoevalución, los evaluadores evalúan su propio trabajo.Ejemplo: el estudiante evaluara su rendimiento.
Heteroevaluación,evalúa una actividad, objeto evaluadores distintos a las personas evaluadas.
Ejemplo: Un profesor a sus estudiantes. Control y Evaluación al claustro de profesores.
Coevaluación,es aquella en la que unos sujetos o grupos se evalúan mutuamente.Ejemplo:Estudiantes a profesores. Estudiantes a sus compañeros.

EVALUACIÓN SEGÚN EL MOMENTO DE APLICACIÓN

Evaluación inicial. Se inicia al comienzo del programa educativo, es imprescindible para iniciar cualquier cambio educativo, para decidir los objetivos que se pueden y deben conseguir y valorar al final de un proceso y los resultados son satisfactorios o insatisfactorios.

Evaluación procesual. Consiste en valoración a través de la recogida continua y sistemática de datos de un programa educativo, del funcionamiento de un centro. La evaluación procesual,

es de importancia dentro de una concepción formativa de la evaluación porque permite tomar decisiones de mejora sobre la marcha.

Evaluación final.Consiste en la recogida y valoración  unos datos al finalizar un periodo de tiempo previsto para la realización  de un aprendizaje, un programa para la consecución de unos objetivos .

Sin evaluación de, las necesidades de los estudiantes, no habrá tarea efectiva del profesorado.Por ello, puede afirmarse que enseñar, aprender, y evaluar son en realidad tres procesos inseparables. ( SAN MARTÍN Neus, 1997 )

RESPONSABILIDAD LEGAL EN EL EJERCICIO DE ENFEMERÍA

La        Responsabilidad       Legal

Consiste en la obligación que tienen los profesionales de enfermería de responder por las acciones u omisiones que dentro de la práctica de enfermería, ocasionen un daño al enfermo a su vida o a su salud; a los bienes de la Institución; o bien incumplan con las funciones inherentes al cargo que desempeñan derivadas de la relación laboral, por haber actuado con negligencia, imprudencia, impericia, inobservancia de los Reglamentos,  u omisión.

En el tema se trata lo referente a las normas Constitucionales y Legales que tienen aplicación en la práctica de Enfermería, así como también la importancia que tiene la Convención de los Derechos Humanos y su aplicación en el ejercicio de Enfermería. Por tal motivo se desarrollan las figuras jurídicas o supuestos  de hecho que no son más que las actuaciones u omisiones realizadas por los profesionales de enfermería que producen un daño a la vida o salud del enfermo o usuario, contra viniendo la diligencia, la prudencia y la pericia que se debe tener al ejercer la profesión.

FIGURAS            JURÍDICAS           APLICABLES                A       LA           PRÁCTICA             ENFERMERÍA

Las Figuras Jurídicas se consideran como los supuestos legales dentro de los cuales, pueden en marcarse aquellas actuaciones profesionales que al ser contrarias a la Ley, han producido un daño a una persona, a los bienes de la institución, a su nombre y también, cuando existe un mal desempeño  profesional en los deberes que deben cumplir las enfermeras ( os ) de acuerdo al cargo que nomimalmente  desempeñan .
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NEGLIGENCIA .

Consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la práctica de enfermería. Ejemplo : Incumplimiento de ordenes médicas , error en la administración de medicamentos, acciones de enfermería que ocasione perjuicios al enfermo, delegación al personal auxiliar de enfermería en la administración de medicamentos y sustancias como psicotrópicas, incumplimiento de las medidas de seguridad que traigan como consecuencias caídas, quemaduras y cualquier tipo de lesión que produzca en el paciente incapacidad o la muerte, delegar en los estudiantes de enfermería actividades que son competencias del profesional de enfermería o sin la debida vigilancia de éstos y sin la presencia del docente.

Las consecuencias más grave de estas actuaciones pudieran ser las lesiones  y el homicidio culposo tipificados en los Artículos : 409 y 420 del  Código Penal .
De lo expuesto se deduce que las actuaciones señaladas ( Negligentes ) se pueden evitar si los profesionales de enfermería tienen información que las mismas configuran un delito culposo, o un hecho ilícito con la aplicación de sanciones legales para quienes resulten culpables.

La mayor parte de los errores y accidentes son previsibles.
Algunos son tan leves que los enfermos nunca se enteran.
Otros sin embargo pueden causar lesiones que producen dolor, desfiguración , hospitalización, rehabilitación prolongada o todo lo anterior y hasta la muerte . Si se demuestra  Negligencia  o práctica equivocada la enfermera ( o ) puede ser legalmente responsable por un acto de omisión.

De acuerdo a lo expuesto, existen dos elementos que deben ser relevantes : Las  omisiones  pueden traer consecuencias lamentables para el enfermo y molestias severas que pudieran haberse prevenido. Y la responsabilidad legal a que debe enfrentarse un profesional de enfermería que incurra en  omisión; en consecuencia una conducta diligente y previsiva es el Principio fundamental para evitar verse involucrado en la Figura  de  la Negligencia.

IMPRUDENCIA

Consiste en la realización de una actuación que excede la competencia de enfermería, basada en la confianza de práctica profesional relacionada con el enfermo.  General mente la Imprudencia se fundamenta en exceso de confianza de la enfermera ( o ) derivado a la rutina en el desempeño laboral.

La figura jurídica de imprudencia y negligencia , se encuentran asociadas a una conducta no previsiva y a la falta del deber  del cuidado del enfermo. 
Existe imprudencia cuando un profesional de enfermería, asume la responsabilidad de realizar una  actuación reservada al médico, basándose para ello en la experiencia profesional sin tener en cuenta los riesgos que tales actuaciones implican, debido a las complicaciones  intrínsecas del acto o procedimiento que se pretende realizar.

 En este sentido es conveniente recordar que en la práctica de enfermería, los actos considera dos como médicos que realiza con frecuencia la enfermera ( 0 ) son :

Colocación de sondas vesicales en la creencia que son procedimientos sencillos obviando que existe la posibilidad en el caso de las sondas vesicales, de una perforación de la vejiga; complicación de presentarse sería imposible de explicar  legalmente. No obstante, tendría que responder por la lesión ocasionada al usuario.

Colocación de sonda naso gástrica , una situación  similar a la descrita si el enfermo  presenta posterior a su colocación una bronco aspiración, en cuyo caso se atribuirá como una complicación derivada de una mala técnica o falta de destreza en la colocación de la misma.

La extracción de muestras de sangre arterial;  el profesional de enfermería, realiza con frecuencia en las Unidades críticas , en  Emergencia .

Administración de medicamentos por indicación médica verbal. Esto es frecuente en las prácticas de los profesionales de enfermería : Ejemplo analgésicos.

Administración de  nebulizaciones  a  enfermos con problemas respiratorios sin la orden médica.

Colocación de yesos por lesiones traumatológicas y emisión de criterios  a los familiares sobre la procedencia o no de ser evaluado por el médico de guardia.

Es conveniente señalar que ante la ocurrencia de cualquiera de estos hechos y la aparición de una situación  Legal y Ética  el profesional de enfermería deberá justificar las causas que ocurrieron para que asumiera esa conducta ........imprudente al ejercer  acciones  que exceden su competencia profesional.

IMPERICIA.

Consiste en no aplicar los conocimientos teóricos y prácticos a las actuaciones realizadas dentro de la práctica de enfermería. La impericia adquiere mayor relevancia por el desconocimiento de principios teóricos y prácticas que pueden ocasionar un daño o perjuicio
 grave ( incapacidad parcial o permanente, pérdida de un miembro y hasta la muerte ) al usuario.

Las actuaciones que con mayor frecuencia se pueden presentar por Impericia son :

Administración de medicamentos sin la correcta dilución o por una vía incorrecta a la indicada.

Administración de una solución al 5 % ( o dextrosa ) a  un enfermo diabético.

Administración de bicarbonato de sodio directamente por vía endovenosa.

Acceder durante una intervención quirúrgica a instrumentar sin circulante , por lo que desconoce  el  Reglamento de  Quirófano.

De lo expuesto  se deduce que los Profesionales de Enfermería deben conocer los Principios fundamentales  y las Leyes que rigen la profesión, a fin de garantizar el 100% de seguridad en sus acciones, prácticas y  el cuidado integral a sus enfermos.

INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS, ÓRDENES O INSTRUCCIONES

Consiste en la ignorancia o desconocimiento de normas que rigen una determinada conducta dentro de la práctica de enfermería. a  la institución, o que se incurra en  incumplimiento de los deberes de la relación laboral,  o se produzca un daño al paciente.

Ejemplo : Las enfermeras ( os ) quirúrgicas ignoran la existencia de un Reglamento del MPPPS que rige las actividades  del área quirúrgica y de cada uno de los miembros que integra el equipo quirúrgico. En caso de llegar a producir un daño al usuario, el citado Reglamento servirá de base para establecer la  responsabilidad de los presentes en la intervención sin que pueda alegar en su defensa que, su inobservancia se debió al desconocimiento del mismo.

OMISIÓN

Consiste en no realizar una actuación oportuna en caso de emergencia para evitar u daño mayor, por no ser competencia de la práctica de enfermería. 
En la práctica de enfermería es muy complejo determinar jurídicamente la existencia de una conducta omisiva, si el profesional de enfermería realiza un acto que exceda de su competencia y se produce un daño podría incurrir en una conducta imprudente, pero si omite realizar el procedimiento y esa conducta omisiva desencadena una lesión o la muerte al enfermo , podría ser acusado por omision.

 Es relevante señalar que las figuras o supuestos jurídicos son disposiciones legales específicas que se aplican a conductas culposas  ( supuestos hechos ) que requieren de comprobación de la culpa y de la responsabilidad de los involucrados y terminan con una imposición de una sanción ( dependiendo de la gravedad del  caso )  CIVIL, PENAL ADMINISTRATIVA.

Fuente:Responsabilidad ética legal y gremial en el ejercicio de la enfermería
Autora: Licda. Ana Mercedes Lares H





  

LA COMUNICACIÒN

 Se entiende por comunicación el medio a través del cual la persona establece relaciones con otros. Es un proceso dinámico fundamental   para la existencia, el crecimiento, el cambio y la conducta de todos los seres vivos , ya sean individuos u organizaciones.Aplicado a la Enfermería, se considera que la comunicación con el paciente, la familia  y el equipo es un arte. un proceso y a la vez una técnica que.bien llevada, puede tener numerosos efectos terapéuticos

EN LA COMUNICACIÓN INTERVIENEN LOS SIGUIENTES ELEMENTOS .

Fuente de información : Origen del mensaje,cerebro o aparato psíquico del individuo que inicia la comunicación.

Mensaje : Información que se debe transmitir.

Emisor : Transforma el mensaje en señal, para ser transmitida por el canal que se va a utilizado ( acústico, visual ) .Dicho proceso se conoce como codificación .

Código : Sistema formado  por señales ( Léxico ) y las reglas de combinación ( sintaxis ) compartidos por los interlocutores, que permiten la codificación y descodifican.

Canal : Soporte físico utilizado para transmitir la señal del emisor al receptor.

Señal : Forma codificada del mensaje, capaz de utilizar el canal. 

Receptor : Elemento que capta y descodifica la señal, restituyen do el mensaje .

Destinatario : Individuo a quien va dirigido el mensaje.

Retro alimentación : Es el elemento que califica a la comunicación como un proceso circular y continuo, ya

que el receptor se puede convertir en emisor del mensaje recibido y el emisor puede convertirse a su vez en receptor. 

LOS AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA.

Desde la perspectivas  de la Teoría General de Sistemas, hay unos axiomas generales de la comunicación humana que son los siguientes :

La No- Conducta no existe. Siempre nos comportamos de alguna manera, estemos quietos o realizando alguna acción, a través del silencio o con palabras.

Toda conducta es comunicación.

Si hemos dicho que la no-conducta no existe, es imposible no comunicar , siempre nos estamos comunicando de una u otra forma.

Toda comunicación presenta dos aspectos : El contenido y la relación , de forma que la segunda engloba al primero.

La naturaleza de una relación depende de las secuencias de comunicación entre los comunicantes. Los mensajes comunicados no son ininterrumpidos, sino que se agrupan y se convierten en unidades significativas.

Las personas utilizan dos formas de comunicarse: La comunicación digital o verbal, que incluye el lenguaje hablado y escrito. Y la comunicación analógica o mímica, que incluye el lenguaje no verbal trata de toda aquella información que se transmite a través  del cuerpo; gestos, expresiones faciales, miradas,postura corporal y movimiento, para procurar la  inter  acción de dos personas. También se refiere a las inflexiones de la voz y a la secuencia y el ritmo de las palabras.

Todo intercambio de comunicación puede ser de dos clases: Simétrico o asimétrico.

COMUNICACIÓN NO VERBAL

La comunicación no verbal puede cumplir las siguientes funciones:

Confirmar lo que se dice verbalmente.

Sustituir a la comunicación verbal.

Enfatizar la comunicación verbal.

Añadir carga emocional a lo que se dice.

Contradecir el mensaje verbal.

ELEMENTOS MÁS IMPORTANTES DE LA COMUNICACIÓN NO-VERBAL.

Son los siguientes:

Las expresiones faciales : Sirven para expresar emociones y estados básicos de alegría, tristeza, temor. Aunque existen expresiones comunes, cada cultura posee sus propias normas.

La mirada : Permite establecer un contacto más directo entre dos personas porque intensifica la intimidad. La dirección de la mirada indica el foco de interés de la persona. El establecimiento de contacto visual puede variar o no el significado de la situación. En un diálogo, a través de la mirada es posible controlar el comportamiento de la otra persona. La mirada es el elemento más importante de comunicación no-verbal en el ejercicio de la Enfermería.

El movimiento de las manos ; Transmite una expresión muy directa del tipo de personalidad del sujeto que  está hablando. Puede denotar el nivel de tensión de la persona y también enfatizar lo que se está diciendo.

El movimiento corporal ; La postura expresa los sentimientos y actitudes de la persona hacia sí misma y hacia los otros. Las normas culturales de cada país definen cuáles son las posturas adecuadas y las inadecuadas.

LA CONDUCTA NO VERBAL

Se han descrito diversas dimensiones de conducta no verbal en relación con la comunicación (  knapp  ) , siendo la más importante ;  Dimensión  Kinésica  : Formada por los movimientos corporales y expresiones faciales que tienen un significado asociado a ellas. . Expresan nuestros sentimientos. Ejemplo.  Fingir  bostezar busca transmitir al interlocutor frialdad, distanciamiento o desidia.

Según   knapp, el comportamiento no verbal es el más importante y el que más información transmite en el proceso de la comunicación. Es el medio por el que se transmiten los sentimientos. A menudo el individuo no es consciente de lo que está expresando corporalmente y admite múltiple interpretaciones, por lo que es necesario enmarcarlo en un contexto y en el conjunto de los mensajes corporales emitidos.

Dimensión tactésica : Hace referencia al contacto corporal . Muy importante en nuestro trabajo, ya que a través  de las manos transmitimos consuelo y proximidad.

Dentro del contexto de la inteligencia emocional, existen cinco tipos diferentes de contactos a través de la piel entre las personas, atendiendo a su grado de proximidad e intimidad : 

Contacto funcional profesional :  Se da en el contexto laboral, necesario para realizar una tarea. Ejemplo. Cura, cambio de posición.

Contacto social-cortés : Rituales que se llevan a cabo al saludar a alguien por cortesía. Ejemplo .El apretón de manos.

Contacto amistad- calidez :  Contacto más próximo, que expresa afecto. Se reconoce al prójimo como amigo. Ejemplo . El abrazo.

Contacto amor- intimidad se da en la relación amorosa, estrecha los vínculos de pareja. Ejemplo . Gesto cariñoso.

Contacto de excitación  sexual : Dentro del contexto de las relaciones sexuales, hay un mayor grado de proximidad entre los sujetos.

Dimensión paroxémica o proxémica : Estudia las distancias  sociales que adoptamos ante los amigos, la familia, los conocidos o los extraños . La proximidad física de un desconocido, si invade nuestro territorio, puede resultar  molesta, y por el contrario, la  buscamos en los amigos y en las relaciones de pareja.

- Distancia íntima :  Abarca desde los 15 a los 45 cm. Relaciones sexuales, luchar, proteger o acariciar.

-Distancia personal : Entre los 45cm y los 1.25 m Implica relaciones personales cercanas.

-Distancia social o profesional : Ocurre entre los 1.25 y los 3.50 m .Relaciones laborales.

-Distancia pública . Más allá de los 3.50 m. Conferencias, charlas .

Dimensión paralingüïstica : Se refiere  a la manera en que se habla ( timbre de voz, tono,velocidad, ) . Nos da una información que complementa el significado de las palabras.

Características físicas del interlocutor. Dentro de los cuales  el atractivo físico es el más importante.

Artefactos : Todos los objetos o adornos corporales que el individuo utiliza para modificar su aspecto físico.

Factores ambientales : Características del entorno,

TIPOS DE COMPORTAMIENTO NO-VERBALES

-Emblemas : Gestos no verbales que tienen traducción directa y conocida para un determinado grupo social. Ejemplo. Ligero movimiento de la cabeza cuando ves a alguien para indicarle que le saluda.

-Ilustradores : Gestos que acompañan a la comunicación verbal para enfatizar su contenido. Ejemplo . --  -       Movimiento de manos y brazos para indicar que algo que se dice es grande o pequeño.

-Reguladores : Tienen como finalidad controlar las interacciones entre personas . Ejemplo . Señales en el turno se palabras.

-Adaptadores : Describen una gran variedad de conductas con funciones y orígenes sociales diferentes, de ahí la importancia de su correcta interpretación. Son conductas de manipulación del cuerpo. Ejemplo. Acicalamiento.

NORMAS PARA UNA COMUNICACIÓN EFICAZ DE ENFERMERÍA CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA.

Iniciar la conversación sobre cosas superficial y posteriormente  en los problemas más complejos.

Tratar de entender las percepciones del paciente y de la familia acerca de su enfermedad y situación.

Animar al paciente y a la familia a expresar sus sentimientos y realizar preguntas.

Escuchar atentamente los mensajes Verbales y No Verbales.

Permitir el silencio por respuestas y períodos de silencio durante la conversación, intentando no angustiarse por esto.

Respetar cuando no desean hablar. No es sólo una técnica sino una actitud que exige una competencia especial que consiste en ayudar al otro a exponer su situación y saber detectar lo que no ha dicho.

Proporcionar feedback para indicar que se sigue y entiende lo que nos  están comunicando, y así estimular la conversación.

Interrogar al paciente y a la familia con cuidado y respeto.

Pedir aclaraciones cuando sean necesarias .

Intentar detectar las incongruencias y las contradicciones que se presenten en la conversación :  Lapsus, olvidos. 

Respetar la confidencialidad de la información.

Hablar  de y sobre el paciente o la familia, y no sobre nuestra vida personal.

HABILIDADES DE LA COMUNICACIÓN INTERPERSONAL

Empatía   : Capacidad del profesional de  Enfermería de participar afectiva y emocional en la realidad del paciente, así como de lograr expresarle, verbal o no su solidaridad. Ponerse  en el lugar del otro,

Cordialidad :  Calidez que se manifiesta esencialmente con habilidades no verbales .

Respeto :  Considerar la individualidad y dignidad del paciente.

Concreción : Capacidad para adaptarse al nivel comunicacional del paciente .

Autenticidad : Seguridad en el desempeño del rol profesional aun aceptando la incertidumbre del acto asistencial. Una adecuada actitud asertiva contribuyente a motivar el cambio de conducta en el paciente, mejora la eficacia terapéutica y proporciona la necesaria contención emocional del paciente.

CARACTERÍSTICAS DEL ESTILO ASERTIVO

Modelo bio   psicosocial,   centrado en el paciente.

Estilo negociador y responsabilidad compartida.

Llegar a acuerdos.

Escucha activa.

Crítica constructiva.

Expresa sentimientos sinceros y acepta los sentimientos del otro .

Fuente :

Manual Cto de Enfermería. ( 2007 )

ACTOS PROPIOS DE LA COMPETENCIA DE ENFERMERÍA

ACTOS PROPIOS DE LA COMPETENCIA DE ENFERMERÍA.

Son todos aquellos actos, procedimientos, actividades y tareas que están enmarcadas dentro de la competencia de la Enfermería de manera general, y comprenden: la planificación, dirección, supervisión, evaluación y ejecución de los cuidados directos, indirectos e integrales  de Enfermería, que se prestan al individuo, familia y comunidad.

Dada la importancia de la docencia para la formación inicial y continua de los profesionales de enfermería y la consolidación de la profesión, es necesario que quienes la ejercen tengan en consideración que la actuación de los pasantes, puede acarrear responsabilidad legal de tipo Civil y Administrativa, para quienes ejercen funciones docentes dirigidas a la formación     del recurso humano en enfermería.
  
En este sentido debe tenerse en consideración que aunque los docentes que participan en la          formación del recurso humano no proporcionan atención directa a los usuarios de los centros de salud, el sujeto del  aprendizaje de los estudiantes de enfermería son los enfermos y, cualquier descuido de parte de los docentes, en la vigilancia, control, orientación y asesora miento a los estudiantes es de exclusiva responsabilidad.

Es por esta razón que los docentes podrían responder legalmente, si el estudiante que se encuentra bajo su tutela, llegare a ocasionar durante sus prácticas clínicas, una incapacidad, lesión o la muerte por Impericia al usuario.

Otro de los actos propios de competencia de la Enfermería es el cumplimiento de las indicaciones médicas escritas, que llevan implícitas, la administración de medicamentos, y la vigilancia estricta de los enfermos para evitar cualquier signo o síntoma, que si no es descubierto a tiempo, puede ocasionarle un daño ir reversible al usuario en su vida o en su salud.

Con respecto a la vigilancia de los enfermos mientras estén bajo el cuidado de enfermería, es importante señalar que si un enfermo abandona la unidad clínica o el establecimiento de salud, sin que el profesional de enfermería tenga conocimiento de ello, serán responsables legal y administrativamente por la salida de éste. Tal situación obligaría a estos profesionales a dar  explicaciones y a responder legalmente, si por alguna circunstancia, el enfermo sufriere un grave daño en su vida o su salud y, se encontrará fuera del establecimiento de salud.

En este caso la responsabilidad legal se genera para el profesional de enfermería por haber tenido una conducta Negligente, al incumplir con una de sus obligaciones, como es el deber de cuidar al enfermo para evitar que sufriera un daño.


Cuando se dan este tipo de situaciones, general mente, la responsabilidad legal y las sanciones que se aplican, son de tipo administrativo. Es decir, en el sector público, van desde  
las amonestaciones escritas hasta la destitución; mientras que en el sector privado, podría producirse desde una suspensión sin goce de sueldo, hasta un despido por causa justificada. tal como lo establece el Reglamento de la LEY ORGÁNICA DEL TRABAJO.

Otra actividad que con cierta frecuencia ha generado situaciones legales para los profesionales de enfermería la constituye la administración de medicamentos, por el impacto que una mala práctica en esta actividad, puede producir para la vida o salud del usuario o enfermo.

Cuando estos casos se producen, general mente se encuentran enmarcados en acciones u omisiones culposas y/o en la figura jurídica de la impericia, la cual se produce, por la administración de un medicamento con poca dilución, motivo por el cual se ocasionan lesiones físicas para el enfermo, aun cuando este no haya sido el fin buscado por el profesional que realizó la acción u omisión.


Es por ello que se debe insistir en el cumplimiento de los cinco correctos, y de los principios y normas aplicables en los cuidados de enfermería ya que una práctica negligente puede hacer mucho daño al enfermo, a la Institución, a la práctica de enfermería y al profesional quien deberá responder civil, penal y administrativa, según corresponda.

SUGERENCIAS  PRÁCTICAS ORIENTADAS A DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ESTE TIPO DE SITUACIONES  SON:

Profundizar en el conocimiento y aplicación práctica de los cinco correctos.
No administrar un medicamento,que otra persona, haya preparado, por la falta de certeza,de lo que se está administrando.
No delegar la administración de medicamentos en los estudiantes y menos si los mismos no tienen experiencias hospitalaria previa,  sin la  supervisión  de sus docentes.

De lo expuesto se deduce la necesidad  de hacer mayor énfasis en la formación inicial y continua de los profesionales de enfermería en la responsabilidad ética y legal, en lo referido a la administración de medicamentos, así como, del daño que se le puede ocasionar al usuario  o enfermo en la práctica profesional, cuando no se poseen los conocimientos necesarios, para actuar correctamente, con el objetivo de evitar o disminuir al máximo las situaciones legales que lo pudieran involucrar, en una mala práctica.

 


Fuente:
Lares , A   ( 2005 ) .Responsabilidad Ética  Legal y  Gremial en el Ejercicio de la Enfermería